第142章 创造性的方案，极复杂手术
“如果改做胸大肌肌皮瓣重建，手术的繁琐程度会进一步提升！
之前，我预计在十个小时左右。
换成皮瓣重建，需要做肌皮岛，还得修饰重做，手术时间会进一步延长，可能达到十二个小时，甚至更多！”
侯主任深呼一口气。
全喉切除术，难度不是太高。
之前计划的手术，是许秋做切除，侯主任跟另外一个副主任，承揽喉移植。
因此，压力不是太大。
但现在，
换成皮瓣重建的话，耳鼻喉内，没有医生能做！
烧伤外科主任倒是擅长皮瓣移植，但他又对喉移植一窍不通……
因此，除非许秋承担起长达十个小时的手术全程，否则——照样无解。
但……
十个小时的全神贯注，又哪是轻易能完成的？
普通人，连四十五分钟的课堂都待不下去。
而手术需要耗费的体力、精力，是学习的数倍，且不容有任何失误，保持十个小时的神经紧绷，换谁来都顶不住。
“要不……”
侯主任看向许秋，刚想取消这台手术。
但，这一刻，许秋脸上露出了一个淡淡的笑容，他脸上丝毫没有畏惧，道：“安排手术吧，侯主任。”
……
仇波的喉癌浸润范围太广。
因而拖不得，必须尽早手术。
等失去手术机会，他的性命就得用月来计算了。
确定改换手术方案后，他在短暂的悲观后，很快振作了起来，重新调整身体状态，为手术做准备。
几天的时间里，耳鼻喉、影像科多番评估，为许秋的手术保驾护航。
颈部、胸部备皮。
吞钡x线透视或照相检查喉咽及食管，判定肿瘤范围……
手术前一天，许秋放了半天假。
再回来时，他的精神极佳，整个人也被调整到了最好的状态。
术前。
许秋喝了一瓶初级体力药剂、精力药剂。
他没有估测过自己的极限。
但，十个小时以上的高难度手术，全程没有人可以替换，他得从头做到尾……没几个人扛得住！
走向手术室的过程中，许秋脑中闪过手术的一个个画面。
这几天，这台手术在他脑中模拟了几十次。
大师级全喉切除术。
大师级皮瓣移植术。
两台手术，他都掌握了顶尖的技术、经验。
而将两者结合起来，则依靠许秋多年练就的经验，以及从无数台手术中磨练出来的临床直觉！
……
半个小时后，
仇波躺在床上，得知患癌后，他这几天苍老了许多，头发白了一小半，脸上的皱纹也深了几分。
“我跟我女儿说，公司那边突然有个大项目，要派我出差……她相信了。医生，一定要让我醒来，我的女儿只剩下我了。”仇波的声音越来越沙哑，话语中，是父亲对女儿深沉的爱。
这几天里，众人也知道了仇波的情况。
仇波是单亲父亲。
他的女婿孕期出轨，女儿心灰意冷，果断离婚。
但当时孩子月份太大，已经不可能再流产，因而只能生下来。
对于女儿来说，她只有父亲这一个男人爱他。
同样，对仇波来说，女儿也是他的全世界。
“放轻松，等手术结束，你就可以抱孙辈了。”麻醉医师说道。
“可以跟我透露一下，是男孩还是女孩吗？”仇波的声音很难听，喉癌压迫声带，发出狭窄逼仄的嘶吼。
“医院有规定，不能透露女孩子的性别。”
仇波先是一愣，随后脸上出现了喜悦的笑容。
女孩好啊……
女孩体贴，懂得疼人！
仇波脸上洋溢着幸福。
另一边，麻醉医师开始监护，先开放了上腔静脉，又进行ecg、spo2、etco2、bp、尿量监测等。
这台手术耗时长，风险高，因此，麻醉方法也更加讲究。
麻醉科那边特地召开了几次会议，才最终确定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分钟……”
“然后静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵诱导……”
“之后气管造口置入单腔气管导管，连接麻醉机，控制呼吸在每分钟十二次，潮气量8ml/kg，气道压力13cmh2o，呼气末二氧化碳分压32mmhg……”
麻醉医师的操作很是娴熟。
渐渐的，仇波的意识逐渐丧失，呼吸也彻底被麻醉机接管，陷入了麻醉状态。
“手术开始。”
同时，许秋的声音落地，手术室的气氛立刻收紧，所有医生严阵以待！
……
这台联合手术，一共有三个阶段。
一，切喉。
这是重建术的前提，也是切除肿瘤、被浸润的喉部的手术。
二，淋巴结清扫。
这关系到肿瘤复发的几率，直接影响手术成败，不容有任何失误。
最后，则是许秋的胸大肌皮瓣移植重建术。
全喉切除术，留给了侯主任。
这台手术的流程太长，哪怕是许秋，哪怕磕了药，想要支撑下来，都难如登天。
因此，他没逞强，能让其他人顶替的步骤，都交给了移植团队。
喉部切除后，浸润的淋巴结部分，清扫术则被许秋包揽了下来。
他有大师级清扫术，以及完美级淋巴结切除术……
没有人比他更适合进行清扫。
“许医生，我开始了。”台上，侯主任道。
周围的人都有些吃惊。
侯主任竟然用这种汇报的语气……
这可是主任医师啊！
“好，开始吧。”许秋点头。
手术刀落下，一切职务都失去了意义，唯有手上功夫见真章。
侯主任的功底很深厚。
他从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口，之后沿颈中线入路，切开舌骨骨膜，将胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群全部分离、结扎最后切断。
紧接着，是切除整个舌骨。
剥离梨状窝黏膜……
“剥离器！”
“小纱球！”
“血管钳！”
“组织剪！”
一样样器械，递到侯主任的手中。
随着手术进行，切断气管后，众人终于看到喉体。
准备切断整个喉体时，侯主任的手突然停在了术野上方，整个人处于极大的震撼之中。
“糟了！”
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之前，我预计在十个小时左右。
换成皮瓣重建，需要做肌皮岛，还得修饰重做，手术时间会进一步延长，可能达到十二个小时，甚至更多！”
侯主任深呼一口气。
全喉切除术，难度不是太高。
之前计划的手术，是许秋做切除，侯主任跟另外一个副主任，承揽喉移植。
因此，压力不是太大。
但现在，
换成皮瓣重建的话，耳鼻喉内，没有医生能做！
烧伤外科主任倒是擅长皮瓣移植，但他又对喉移植一窍不通……
因此，除非许秋承担起长达十个小时的手术全程，否则——照样无解。
但……
十个小时的全神贯注，又哪是轻易能完成的？
普通人，连四十五分钟的课堂都待不下去。
而手术需要耗费的体力、精力，是学习的数倍，且不容有任何失误，保持十个小时的神经紧绷，换谁来都顶不住。
“要不……”
侯主任看向许秋，刚想取消这台手术。
但，这一刻，许秋脸上露出了一个淡淡的笑容，他脸上丝毫没有畏惧，道：“安排手术吧，侯主任。”
……
仇波的喉癌浸润范围太广。
因而拖不得，必须尽早手术。
等失去手术机会，他的性命就得用月来计算了。
确定改换手术方案后，他在短暂的悲观后，很快振作了起来，重新调整身体状态，为手术做准备。
几天的时间里，耳鼻喉、影像科多番评估，为许秋的手术保驾护航。
颈部、胸部备皮。
吞钡x线透视或照相检查喉咽及食管，判定肿瘤范围……
手术前一天，许秋放了半天假。
再回来时，他的精神极佳，整个人也被调整到了最好的状态。
术前。
许秋喝了一瓶初级体力药剂、精力药剂。
他没有估测过自己的极限。
但，十个小时以上的高难度手术，全程没有人可以替换，他得从头做到尾……没几个人扛得住！
走向手术室的过程中，许秋脑中闪过手术的一个个画面。
这几天，这台手术在他脑中模拟了几十次。
大师级全喉切除术。
大师级皮瓣移植术。
两台手术，他都掌握了顶尖的技术、经验。
而将两者结合起来，则依靠许秋多年练就的经验，以及从无数台手术中磨练出来的临床直觉！
……
半个小时后，
仇波躺在床上，得知患癌后，他这几天苍老了许多，头发白了一小半，脸上的皱纹也深了几分。
“我跟我女儿说，公司那边突然有个大项目，要派我出差……她相信了。医生，一定要让我醒来，我的女儿只剩下我了。”仇波的声音越来越沙哑，话语中，是父亲对女儿深沉的爱。
这几天里，众人也知道了仇波的情况。
仇波是单亲父亲。
他的女婿孕期出轨，女儿心灰意冷，果断离婚。
但当时孩子月份太大，已经不可能再流产，因而只能生下来。
对于女儿来说，她只有父亲这一个男人爱他。
同样，对仇波来说，女儿也是他的全世界。
“放轻松，等手术结束，你就可以抱孙辈了。”麻醉医师说道。
“可以跟我透露一下，是男孩还是女孩吗？”仇波的声音很难听，喉癌压迫声带，发出狭窄逼仄的嘶吼。
“医院有规定，不能透露女孩子的性别。”
仇波先是一愣，随后脸上出现了喜悦的笑容。
女孩好啊……
女孩体贴，懂得疼人！
仇波脸上洋溢着幸福。
另一边，麻醉医师开始监护，先开放了上腔静脉，又进行ecg、spo2、etco2、bp、尿量监测等。
这台手术耗时长，风险高，因此，麻醉方法也更加讲究。
麻醉科那边特地召开了几次会议，才最终确定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分钟……”
“然后静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵诱导……”
“之后气管造口置入单腔气管导管，连接麻醉机，控制呼吸在每分钟十二次，潮气量8ml/kg，气道压力13cmh2o，呼气末二氧化碳分压32mmhg……”
麻醉医师的操作很是娴熟。
渐渐的，仇波的意识逐渐丧失，呼吸也彻底被麻醉机接管，陷入了麻醉状态。
“手术开始。”
同时，许秋的声音落地，手术室的气氛立刻收紧，所有医生严阵以待！
……
这台联合手术，一共有三个阶段。
一，切喉。
这是重建术的前提，也是切除肿瘤、被浸润的喉部的手术。
二，淋巴结清扫。
这关系到肿瘤复发的几率，直接影响手术成败，不容有任何失误。
最后，则是许秋的胸大肌皮瓣移植重建术。
全喉切除术，留给了侯主任。
这台手术的流程太长，哪怕是许秋，哪怕磕了药，想要支撑下来，都难如登天。
因此，他没逞强，能让其他人顶替的步骤，都交给了移植团队。
喉部切除后，浸润的淋巴结部分，清扫术则被许秋包揽了下来。
他有大师级清扫术，以及完美级淋巴结切除术……
没有人比他更适合进行清扫。
“许医生，我开始了。”台上，侯主任道。
周围的人都有些吃惊。
侯主任竟然用这种汇报的语气……
这可是主任医师啊！
“好，开始吧。”许秋点头。
手术刀落下，一切职务都失去了意义，唯有手上功夫见真章。
侯主任的功底很深厚。
他从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口，之后沿颈中线入路，切开舌骨骨膜，将胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群全部分离、结扎最后切断。
紧接着，是切除整个舌骨。
剥离梨状窝黏膜……
“剥离器！”
“小纱球！”
“血管钳！”
“组织剪！”
一样样器械，递到侯主任的手中。
随着手术进行，切断气管后，众人终于看到喉体。
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“糟了！”
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