第46章 任何医生，都无能为力的病
病人有糖尿病。
而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？”
钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道：“你判断错了！”
钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。”
这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！
此时进行无创通气，很有可能引发气胸。
再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！
“我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理，赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道：
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。”
许秋愣了一下，“为什么？”
钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻，他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断，疗愈病人。
但……
钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题，家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。”
这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。
……
二十分钟后，加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断：气管食管瘘。
同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此，
在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。
此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。
钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。
于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。
原发病/主要病症：气管食管瘘。
并发症：气胸、肺不张。
现在，并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。
首诊医生钟文也在。
家属也参与了。
呼吸科主任看向许秋，悄悄问道：“许秋，你能做达芬奇吗？”
许秋点点头。
这台手术，他在之前的签到中获得过。
再配合大师级的介入经验，足以轻松拿下。
见许秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。
很快，会议开始。
先是基本情况介绍、讨论。
十几分钟后，终于到最终的治疗方案。
呼吸科主任道：“以病人的情况来看，最好是做达芬奇手术，创伤小，精度很高！”
家属低着头，小声问道：“医生，什么是达芬奇手术？”
主任做了个简单的解释。
所谓达芬奇手术，由控制台、机械臂和成像系统来组成。
可以理解成医疗机甲。
外科医生操控着机械臂，完成一系列精密的动作。
由于核心是机械，
达芬奇手术的精密度极高，创伤非常小，且术后恢复很快，愈合效果也会优于普通手术。
家属听明白了，试探着问道：“很贵吧？”
主任犹豫了一下，道：“十五万左右。”
听到这个数字，家属的脸唰地一下就白了。
她颤颤巍巍道：“医生，我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑，亲戚那边也欠了十来万……”
会议室突然变得无比安静。
众人都低着头，莫不做声，心里则发出一声叹息。
没钱——
这是任何医生都救不了的“病”。
就在这时，一道声音响起，“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。”
在场医生脸色一变。
家属却猛地抬起头，像是抓住最后一根救命稻草，惊喜地看向许秋：“真的，真的可以吗？”
许秋点头：“可以。”
大师级食管气管瘘修复术，也在他的能力之内。
另一边，听到这句话的家属立刻起身，紧紧地握住了许秋的手，边擦眼泪，边要跪下。
许秋赶忙扶住，道：“我是医生。”
女家属慌张的心突然静下来了。
此刻，她只觉得这四个字是最美的语言。
她控制不住，眼泪扑簌簌地落下，哭着说道：“谢谢……谢谢您，如果……如果我爹真的不行了，我也不会怪你们医院。谢谢您！”
远处，钟文听到这句话，默默地低下了头。
……
讨论结束后，家属就跟着钟文去签署同意书了。
会议室里，众人也接连散去。
这时，一直沉默的主任突然叫住了许秋。
他脸色凝重地道：“许秋，你在做什么，这太儿戏了！”
副主任等人，也是满脸的惋惜。
主任说道：
“医生的手再稳，也不可能比得过机器人。
更何况，病人的全身情况很差，必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点，才能撑过去！”
人手，怎么比得过机械程序呢？
其余医生也是摇头。
常规手术，是给病人省了十四万，但，这是把风险转嫁到了医生自己身上啊！
许秋道：“我有把握。”
主任摇头。
当下的关键，不是许秋有没有把握……
还有个更致命的问题！
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而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？”
钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道：“你判断错了！”
钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。”
这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！
此时进行无创通气，很有可能引发气胸。
再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！
“我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理，赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道：
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。”
许秋愣了一下，“为什么？”
钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻，他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断，疗愈病人。
但……
钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题，家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。”
这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。
……
二十分钟后，加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断：气管食管瘘。
同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此，
在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。
此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。
钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。
于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。
原发病/主要病症：气管食管瘘。
并发症：气胸、肺不张。
现在，并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。
首诊医生钟文也在。
家属也参与了。
呼吸科主任看向许秋，悄悄问道：“许秋，你能做达芬奇吗？”
许秋点点头。
这台手术，他在之前的签到中获得过。
再配合大师级的介入经验，足以轻松拿下。
见许秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。
很快，会议开始。
先是基本情况介绍、讨论。
十几分钟后，终于到最终的治疗方案。
呼吸科主任道：“以病人的情况来看，最好是做达芬奇手术，创伤小，精度很高！”
家属低着头，小声问道：“医生，什么是达芬奇手术？”
主任做了个简单的解释。
所谓达芬奇手术，由控制台、机械臂和成像系统来组成。
可以理解成医疗机甲。
外科医生操控着机械臂，完成一系列精密的动作。
由于核心是机械，
达芬奇手术的精密度极高，创伤非常小，且术后恢复很快，愈合效果也会优于普通手术。
家属听明白了，试探着问道：“很贵吧？”
主任犹豫了一下，道：“十五万左右。”
听到这个数字，家属的脸唰地一下就白了。
她颤颤巍巍道：“医生，我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑，亲戚那边也欠了十来万……”
会议室突然变得无比安静。
众人都低着头，莫不做声，心里则发出一声叹息。
没钱——
这是任何医生都救不了的“病”。
就在这时，一道声音响起，“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。”
在场医生脸色一变。
家属却猛地抬起头，像是抓住最后一根救命稻草，惊喜地看向许秋：“真的，真的可以吗？”
许秋点头：“可以。”
大师级食管气管瘘修复术，也在他的能力之内。
另一边，听到这句话的家属立刻起身，紧紧地握住了许秋的手，边擦眼泪，边要跪下。
许秋赶忙扶住，道：“我是医生。”
女家属慌张的心突然静下来了。
此刻，她只觉得这四个字是最美的语言。
她控制不住，眼泪扑簌簌地落下，哭着说道：“谢谢……谢谢您，如果……如果我爹真的不行了，我也不会怪你们医院。谢谢您！”
远处，钟文听到这句话，默默地低下了头。
……
讨论结束后，家属就跟着钟文去签署同意书了。
会议室里，众人也接连散去。
这时，一直沉默的主任突然叫住了许秋。
他脸色凝重地道：“许秋，你在做什么，这太儿戏了！”
副主任等人，也是满脸的惋惜。
主任说道：
“医生的手再稳，也不可能比得过机器人。
更何况，病人的全身情况很差，必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点，才能撑过去！”
人手，怎么比得过机械程序呢？
其余医生也是摇头。
常规手术，是给病人省了十四万，但，这是把风险转嫁到了医生自己身上啊！
许秋道：“我有把握。”
主任摇头。
当下的关键，不是许秋有没有把握……
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