第819章 五十年前的造瘘术
蔺主任说出了所有人的心里话，用“你指定是有病”的语气道：“有，而且有很大问题……”
葛主任一脸懵逼，左顾右盼，试图找到一丝安慰。
结果所有人的表情都出奇一致。
蔺主任于心不忍，解释道：“开颅机的精度和速度，不一定比得上许医生啊。”
葛主任本来还在纳闷，听到这句话立刻就沉默了。
这是何等的自信……
偏偏许秋真的有这个实力。
“是我打扰了……”葛主任默默地退至一边，开始思考人生。
……
手术并没有因为葛主任的崩溃而停滞。
等他鼓起勇气回来时，脑穿针已经进入了侧脑室，随着看似清亮的脑脊液从中流出，脑压也显示了出来。
123mmhg！
葛主任脸色微变。
儿童颅内压的正常值在50~100左右，超过12个单位就已经处于危险期了，不及时干预很可能发生神经细胞的不可逆损伤。
更为可怕的是，强大的压力有可能将脑组织挤推到异位，一旦影响到脑干区，就是死路一条。
小杰的脑组织受到持续而强烈的压迫，无法缓解的头痛、神志模糊也属于正常现象了。
“比危险值还要高出了11个单位……”葛主任轻声道，生怕此时出现意外。
这种病人，哪怕在天坛总院，也必须万分谨慎，谁能想到临医竟然也敢开刀！
“不算危险。”蔺主任没心没肺地评价了一句。
葛主任瞪大了眼睛，惊呼道：“这还叫不危险？你们的危险指标是什么？”
蔺主任下巴指了指远处的监护仪，道：“病人这不还活着吗，有心率呢，危险什么？”
你是急诊科的吗，怎么能说出活着就不危险这种急诊科大骗子才说出的话……葛主任心里刚嘀咕完这句话，就突然愣住了。
许秋真的是急诊科的……
他脸色几次变幻，突然觉得临医有点待不下去了。
再跟几台手术，自信心都要碎掉了！
“天坛是脑外科龙头，天坛是脑外科第一……”葛主任默念，尝试催眠自己。
蔺主任瞥了一眼，脸上的笑意彻底藏不住了。
好爽……原来用许医生装逼这么爽……
什么时候让王晟德下来，他上去坐一坐临医院长的位置，然后全国各地四处溜溜……
“拔针。”这时，许秋的声音再度响起。
蔺主任立刻回到了状态，赶紧拔除穿刺针，同时将带导芯的镜鞘从常规的脑室穿刺方位插入侧脑室。
接着拔出鞘芯，导入内镜。
做完这一步，神经内窥镜就算是安置完成了。
然后就是用无菌生理盐水持续冲洗。
许秋则从一堆挤在一起的脑组织结构中，精准而快速地辨认出了膈静脉、脉络丛和丘纹静脉。ωω
这三者构成了一个y形结构，是侧脑室的解剖标记。
再顺着标记，同侧的室间孔也被找到了。
“好快……”
“这就标记完成了？”
葛主任已经震惊得说不出话来。
许秋对脑部结构、功能分区的定位能力，已经超出了他的想象。
甚至到了匪夷所思的地步。
蔺主任瞅准时机，问道：“怎么样，和天坛医院比，许医生的开颅术、神经内窥镜下操作技术，水平如何？”
葛主任早就忘记了“天坛第一”的催眠，脱口而出道：“偌大一个天坛，竟找不到可以和许医生撄锋的人……”
蔺主任老脸笑成了菊花。
……
随着手术顺利推进，台前的气氛也轻松了起来，时不时冒出几句荤笑话。
许秋面不改色……女人？女人是什么，只会影响我开颅的速度。
“球囊导管。”
他伸手一要，接过球囊导管，来到基底动脉稍前方的中线处。
接着就是双极电凝造瘘。
将瘘口的孔径扩大到五毫米之后，许秋停了下来。
他重新看向内窥镜里面，只见脚间池的蛛网膜薄而半透，呈现出健康的状态，而脑脊液则从第三脑室流入脚间池，这一封闭的通路被打开，完成了生理状态下的脑脊液完美循环。
“造瘘术啊，五十年前的造瘘术，竟然真的成功了！”蔺主任此刻忍不住满脸吃惊。
葛主任咽了口口水……谁说许秋是硬着头皮上来着……好香！
蔺主任看了一眼葛主任，又问道：“这算是重铸第三脑室底造瘘术荣光了，你们天坛想学吗？”
“想。”面对这台手术，面子算什么？
有了第三脑室底造瘘术，此后再碰到类似的病人，就多了一个保底的手段，甚至可以说是比常规的脑室腹腔分流术更优越，完全能够成为新贵！
除了小杰这种病人，它几乎完美地解决了梗阻性脑积水的痛点，还不用终生带着一根分流管，简直完美。
什么天坛龙头啊，临医，我要给你当狗！
葛主任不知不觉也换上了逢迎的笑容，跟着蔺主任齐声高呼：“许医生牛批，许医生666！”
……
第三脑室底造瘘术完成后，颅内压的问题就算是彻底解决了。
接下来就可以放心地对脑内寄生虫进行清理。
许秋给的方案有两种，常规的脑寄生虫切除术，联合脑脓肿穿刺引流术。
首先是切除。
这一步也是在内窥镜下进行。
借助立体定向系统，许秋很快就确定了手术靶点，随后进行头皮切开、钻孔，然后伸入内窥镜，等仪器的尖端抵达病变靶点后，众人从屏幕中看到了囊壁。
管圆线虫的囊壁非常菲薄，在光线下显得晶莹透明，张力很高，仿佛随时会破裂。
众人都下意识地屏住了呼吸……此时是风险最高的时候，一旦误伤囊壁，导致内部的囊液流出，虫体可能感染到脑组织的各个地方。
到时候，急剧增高的颅压就控制不住了，哪怕不死于脑疝，也会因为无法摘除的脑内寄生虫而丧命。
许秋再应用微型剪刀打开囊壁。
吸引器开始运作，囊液还没来得及扩散就被吸除了。
随着囊腔缩小，许秋转而操控微型活检钳，缓缓地去除残留的囊壁，并且采用激光灼烧止血。
多次操作后，几个寄生虫聚集区已经被清除干净。
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葛主任一脸懵逼，左顾右盼，试图找到一丝安慰。
结果所有人的表情都出奇一致。
蔺主任于心不忍，解释道：“开颅机的精度和速度，不一定比得上许医生啊。”
葛主任本来还在纳闷，听到这句话立刻就沉默了。
这是何等的自信……
偏偏许秋真的有这个实力。
“是我打扰了……”葛主任默默地退至一边，开始思考人生。
……
手术并没有因为葛主任的崩溃而停滞。
等他鼓起勇气回来时，脑穿针已经进入了侧脑室，随着看似清亮的脑脊液从中流出，脑压也显示了出来。
123mmhg！
葛主任脸色微变。
儿童颅内压的正常值在50~100左右，超过12个单位就已经处于危险期了，不及时干预很可能发生神经细胞的不可逆损伤。
更为可怕的是，强大的压力有可能将脑组织挤推到异位，一旦影响到脑干区，就是死路一条。
小杰的脑组织受到持续而强烈的压迫，无法缓解的头痛、神志模糊也属于正常现象了。
“比危险值还要高出了11个单位……”葛主任轻声道，生怕此时出现意外。
这种病人，哪怕在天坛总院，也必须万分谨慎，谁能想到临医竟然也敢开刀！
“不算危险。”蔺主任没心没肺地评价了一句。
葛主任瞪大了眼睛，惊呼道：“这还叫不危险？你们的危险指标是什么？”
蔺主任下巴指了指远处的监护仪，道：“病人这不还活着吗，有心率呢，危险什么？”
你是急诊科的吗，怎么能说出活着就不危险这种急诊科大骗子才说出的话……葛主任心里刚嘀咕完这句话，就突然愣住了。
许秋真的是急诊科的……
他脸色几次变幻，突然觉得临医有点待不下去了。
再跟几台手术，自信心都要碎掉了！
“天坛是脑外科龙头，天坛是脑外科第一……”葛主任默念，尝试催眠自己。
蔺主任瞥了一眼，脸上的笑意彻底藏不住了。
好爽……原来用许医生装逼这么爽……
什么时候让王晟德下来，他上去坐一坐临医院长的位置，然后全国各地四处溜溜……
“拔针。”这时，许秋的声音再度响起。
蔺主任立刻回到了状态，赶紧拔除穿刺针，同时将带导芯的镜鞘从常规的脑室穿刺方位插入侧脑室。
接着拔出鞘芯，导入内镜。
做完这一步，神经内窥镜就算是安置完成了。
然后就是用无菌生理盐水持续冲洗。
许秋则从一堆挤在一起的脑组织结构中，精准而快速地辨认出了膈静脉、脉络丛和丘纹静脉。ωω
这三者构成了一个y形结构，是侧脑室的解剖标记。
再顺着标记，同侧的室间孔也被找到了。
“好快……”
“这就标记完成了？”
葛主任已经震惊得说不出话来。
许秋对脑部结构、功能分区的定位能力，已经超出了他的想象。
甚至到了匪夷所思的地步。
蔺主任瞅准时机，问道：“怎么样，和天坛医院比，许医生的开颅术、神经内窥镜下操作技术，水平如何？”
葛主任早就忘记了“天坛第一”的催眠，脱口而出道：“偌大一个天坛，竟找不到可以和许医生撄锋的人……”
蔺主任老脸笑成了菊花。
……
随着手术顺利推进，台前的气氛也轻松了起来，时不时冒出几句荤笑话。
许秋面不改色……女人？女人是什么，只会影响我开颅的速度。
“球囊导管。”
他伸手一要，接过球囊导管，来到基底动脉稍前方的中线处。
接着就是双极电凝造瘘。
将瘘口的孔径扩大到五毫米之后，许秋停了下来。
他重新看向内窥镜里面，只见脚间池的蛛网膜薄而半透，呈现出健康的状态，而脑脊液则从第三脑室流入脚间池，这一封闭的通路被打开，完成了生理状态下的脑脊液完美循环。
“造瘘术啊，五十年前的造瘘术，竟然真的成功了！”蔺主任此刻忍不住满脸吃惊。
葛主任咽了口口水……谁说许秋是硬着头皮上来着……好香！
蔺主任看了一眼葛主任，又问道：“这算是重铸第三脑室底造瘘术荣光了，你们天坛想学吗？”
“想。”面对这台手术，面子算什么？
有了第三脑室底造瘘术，此后再碰到类似的病人，就多了一个保底的手段，甚至可以说是比常规的脑室腹腔分流术更优越，完全能够成为新贵！
除了小杰这种病人，它几乎完美地解决了梗阻性脑积水的痛点，还不用终生带着一根分流管，简直完美。
什么天坛龙头啊，临医，我要给你当狗！
葛主任不知不觉也换上了逢迎的笑容，跟着蔺主任齐声高呼：“许医生牛批，许医生666！”
……
第三脑室底造瘘术完成后，颅内压的问题就算是彻底解决了。
接下来就可以放心地对脑内寄生虫进行清理。
许秋给的方案有两种，常规的脑寄生虫切除术，联合脑脓肿穿刺引流术。
首先是切除。
这一步也是在内窥镜下进行。
借助立体定向系统，许秋很快就确定了手术靶点，随后进行头皮切开、钻孔，然后伸入内窥镜，等仪器的尖端抵达病变靶点后，众人从屏幕中看到了囊壁。
管圆线虫的囊壁非常菲薄，在光线下显得晶莹透明，张力很高，仿佛随时会破裂。
众人都下意识地屏住了呼吸……此时是风险最高的时候，一旦误伤囊壁，导致内部的囊液流出，虫体可能感染到脑组织的各个地方。
到时候，急剧增高的颅压就控制不住了，哪怕不死于脑疝，也会因为无法摘除的脑内寄生虫而丧命。
许秋再应用微型剪刀打开囊壁。
吸引器开始运作，囊液还没来得及扩散就被吸除了。
随着囊腔缩小，许秋转而操控微型活检钳，缓缓地去除残留的囊壁，并且采用激光灼烧止血。
多次操作后，几个寄生虫聚集区已经被清除干净。
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